李景兴医生的科普号

感觉统合治疗是系统康复治疗的一个重要组成部分，也是取得疗效的关键部分，是寓教于乐、寓练于乐的灵活训练方式。那么那些情况属于需要进行感统训练的感统失调症状呢？1、前庭平衡功能失常 表现为头控、翻身、坐、爬、站欠稳；身体灵活度差、姿势不正、双侧协调不佳、多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与人交流，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。有些孩子可能出现语言发育迟缓，说话词不达意等。2、视觉感不良 表现为尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字；写字使偏旁部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算，常抄错题抄漏题等。3、听觉感不良 表现为对别人的话听而不见，丢三落四，经常忘记老师说的话和留的作业等。4、触觉过分敏感或过分迟钝 表现为害怕陌生环境、吮手、咬指甲、爱哭、爱玩生殖器官等，过分依恋父母，容易产生分离焦虑，或过分紧张、爱惹别人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁。5、痛觉过分敏感或过分迟钝 表现为冒险行为，自伤自残，不懂总结经验教训。或者少动。孤僻、不合群，做事缩手缩脚、缺乏好奇心，缺少探索性行为。6、本体感失调 表现为方向感差，容易迷路，容易走失，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相、容易驼背、近视，过分怕黑。7、动作协调不良 表现为动作协调能力差，走路容易摔倒，不能像其他孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和排球等。8、精细动作不良 表现为不会系鞋带、扣纽扣、用筷子，手脚笨拙，手工能力差。

感觉统合训练感觉统合训练是基于儿童神经发育需要，通过专业人员指导，凭借各种专业器械，实施有计划，有针对性的游戏运动，通过输入较强的感觉刺激，诱发作出适应性反应，达到改善脑处理感觉讯息，改善脑组织的神经功能的目的，有效提高孩子对自己的行为反应进行管控的能力，矫正各种不良表现和失调状态，充分开发大脑的潜能，调整情绪和性格，增强孩子自信心，提高日常生活活动能力。1、触觉训练 通过按摩球、波波池、平衡触觉板等器械强化皮肤、大小肌肉关节神经感应，辨识感觉层次，调整大脑感觉神经的灵敏度。 适应症：爱哭、胆小、情绪化、怕陌生、笨手笨脚、怕人触摸、发音不正确、偏食、挑食、注意力差、自闭、体弱多病等。2、前庭平衡觉训练 通过圆筒、平衡踩踏车、按摩大龙球、滑梯、平衡台、晃动独木桥、袋鼠袋、圆形滑车等器械调整信息及平衡体系自动反应机能，促进语言组织健全，前庭平衡觉及视听能力。 适应症：身体灵活度差、姿势不正、双侧协调不佳、多动、爱惹人、语言发展迟缓、视觉空间不佳、阅读困难、自信心不足、注意力不集中、易跌倒、方向感不明、学习能力及习惯难以培养。3、弹跳训练 通过羊角球、跳跳床等调整固有平衡、前庭平衡感觉体系，强化触觉神经，关节信息，促进左右脑健全发展。适应症：站坐无相、姿势不正、情绪化、身体灵活度不够、多动、注意力不集中、语言发展迟缓、阅读困难、胆小、情绪化、笨手笨脚、视觉判断不良、触觉发展不良、关节信息不足。4、固有平衡训练 通过独脚椅、大陀螺、脚步器、竖抱筒等调整脊髓中枢神经对地心吸力的协调，强化中耳平衡体系，协调全身神经机能，奠定大脑发展基础。适应症：多动不安、易跌倒、脾气急躁、好惹人、语言发展不佳、缺乏组织能力及推理能力、双侧协调不良、手脚不灵活、自信心不足。5、本体感训练 通过跳床、平衡台、晃动独木桥、滑板、S形垂直平衡木，圆形平衡板等强化固有平衡、前庭平衡、触觉、大小肌肉双侧协调，灵活身体运动能力，健全左右脑均衡发展。适应症：语言发展缓慢、笨手笨脚、注意力不集中、多动不安、情绪化、组织力及创造力不足。

孤独症儿童行为量表自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krug etal.1978)编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。自闭症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC量表)，由57个描述孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：①感觉（S），②交往（R）；③躯体运动（B），④语言（L）：⑤生活自理（S）。其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。为方便使用，设计者在每项后标明了应得的分。本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。使用时，首先让家长根据孩子近期的表现，在ABC量表上每个项目的相应数字上画“√”，然后计算各分测验的分数和量表总分。如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有自闭症；如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有自闭症。要求评定者与儿童至少共同生活3-6周，填写者与儿童生活至少半年以上的教师。评分时，对每一项作“是”与“否”的判断。“是”评记“∨”符号，“否”不打号。把“是”的项目合计累分，总分≥31分为自闭症筛查界限分；总分>53分作为自闭症诊断界限分

小儿神经精神发育进程年龄粗、细动作语言适应周围人物的能力与行为新生儿无规律、不协调动作；紧握拳；醒时有伸懒腰样的动作，竖头2秒能哭叫铃声使全身活动减少；手心接触木棍时可紧握2月直立及俯卧位时能抬头发出和谐“啊啊”的喉音能微笑，逗笑；有面部表情；眼随物转动3月竖抱抱竖时能仰起头不必支撑；用手摸东西咿呀发音头可随看到的物品或听到的声音转动180°；注意自已的手4月扶着髋部时能坐；可在俯卧位时用两手笑出声抓面前物体；自己玩弄手，见食物表示支持抬起胸部；手能握持玩具喜悦；较有意识的哭和笑5月侧卧-俯卧翻身；扶腋下能站得直；两手各握一玩具；开始出现换手能喃喃地发出单词音节伸手取物；能辨别人和声；望镜中人笑6月能独坐一会；用手摇玩具能认识熟人和陌生人；自拉衣服；自握足玩7月会翻身；自己独坐很久；将玩具从一手能发“爸爸”、“妈妈”等复能听懂自己的名字；自握饼干吃换入另一手音，但无意识8月会爬；会自己坐起来、躺下去；会扶着重复大人所发简单音节注意观察大人的行动；开始认识物体；栏杆站起来；会拍手两手会传递玩具9月试独站；会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词句，看见熟人会手什出来要人抱；或与人作游戏如“再见”等;能模仿成人的动作；招手、“再见”；10-11月能独站片刻；扶椅或推车能走几步；拇、开始用单词，一个单词表抱奶瓶自食；会把小皮球抛出；玩游戏时大笑食指对指拿东西示很多意义12月独走；弯腰拾东西；会将圆套在木棍上能叫出物品的名字，如灯、对人和事物有喜憎之分；穿衣能合作，碗；指出自己的手、眼用杯喝水15月走得好；能蹲着玩；能叠一块方木能说出几个词和自己的名能表示同意、不同意字18月能爬台阶；有目标地扔皮球能认识和指出身体名部分会表示大小便；懂命令；会自己进食2岁能双脚跳；手的动作更准确；会用勺子会说 2～3个字构成的句子能完成简单的动作，如拾起地上的物品；吃饭能表达喜、怒、怕、懂3岁能跑；会骑三轮车；会洗手、洗脸；脱、能说短歌谣，数几个数能认识画上的东西；认识男、女；自称穿简单衣服“我”；表现自尊心、同情心、害羞4岁能爬梯子；会穿鞋能唱歌能画人像；初步思考问题；记忆力强、好发问5岁能单足跳；会系鞋带开始识字能分辨颜色；数 10个数；知物品用途及性能6～7 岁参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、能讲故事；开始写字能数几十个数；可简单加减；喜独立自泥塑、结绳等主

很多宝宝家长在儿童保健康复科来进行治疗的时候会说，我在外面的游泳馆有洗澡，或者说我自己在家里洗澡、泡澡，他们认为的水疗就是洗澡而已。事实上是这样的吗？我将从水疗的原理和水疗机的工作原理以及作用、治疗范围来诠释为何水疗不同于洗澡。水疗是利用水的温度压力运动等物理性质以不同方式作用于人体以达到保健与康复治疗的方法。我中心采用的全自动臭氧消毒涡流气泡水疗机，具有全自动臭氧消毒功能，避免交叉感染，且一机具备了浸浴、气泡浴、漩水浴多种功能，相较于只有浸浴作用的水疗池，其治疗范围更广，治疗方法更多，疗效更佳。水疗的作用：1.温热作用：促进血循和新陈代谢，解痉止痛；2.机械作用:（1）静水压促进宝宝胸廓发育、提高肺活量，增强心肺功能，提高抵抗力；（2）气泡与涡流的作用：①神经系统：气泡与涡流刺激肢体，能促进婴儿大脑和神经系统的发育，提高智商、情商；②骨关节、肌肉：气泡、涡流抚触刺激婴儿骨骼、关节、韧带和肌肉的发育；水的阻力可锻炼肌肉力量，提高肌肉的耐力和协调性，扩大关节活动度；③消化系统：气泡抚触促进肠胃蠕动，提高消化吸收能力，促胎便早排出，生理性黄疸早消退，营养早吸收，生理性体重下降早恢复；④视、听、触、运动及平衡觉：患儿在气泡、涡流中体会动感，学会头控和平衡，协调头与肢体，起到感统运动的效果。水疗作为一种有效的保健康复方法之一，其治疗范围广，疗效突出：①儿童康复治疗：脑瘫、运动智能发育落后或障碍、脑炎后遗症、各种神经损伤、脑外科骨科术后等；②高危儿干预治疗：早产儿、低出生体重儿、出生或新生儿严重缺氧、惊厥、高胆红素血症及脑出血等、黄疸、严重感染性疾病如脑炎等；③新生儿保健治疗：强身健体，提高对环境的适应能力；促进脑神经发育；加强骨骼系统的灵活性和柔韧性；促进胸廓的发育、提高心肺功能；促胎便排出；促消化、吸收，调整睡眠。因此，水疗绝不等于洗澡！

脑细胞对缺氧的耐受性极差，即使短时间缺氧也很容易造成缺氧性脑损伤。所以脑损伤时尤需要氧的充分供给促进其修复和脑神经的发育。患儿在高压氧舱内吸入的高压纯氧可使血液中的含氧量增加三倍，从而能有效改善细胞的缺氧状态，增加细胞的氧供应，促进脑细胞生长，使受损的脑神经及细胞得以修复。高压氧治病机理：1.改善缺氧：通过提高血氧张力、血氧含量以及血氧弥散能力，提高脑组织、脑脊液的氧分压和的储氧量，从而改善脑组织的缺氧，纠正组织酸中毒，修复因缺氧窒息受损的脑组织。2.减轻水肿：使颅内血管收缩，血管床减少，减轻颅内压力；同时又可改善毛细血管通透性和细胞外水肿，降低颅高压。3.疏通及促进脑微循环和侧支循环的建立，改善脑组织的氧供应，有利于受损脑组织的修复和脑功能的恢复。适应症：(一) 紧急适应证:1．CO中毒及其他各种急性中毒；2．气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；3．气栓症、减压病；4．各种原因引起心肺复苏后；5．休克辅助治疗；6．急性缺氧性脑病（心跳骤停、麻醉意外、电击伤、溺水、自缢等）；7．脑水肿、肺水肿（除外心源性肺水肿）；8．挤压伤及挤压综合征；9．急性脊髓损伤10．器官组织移植或再植；11.药物、化学毒物中毒二、非急性适应证1．CO中毒及其他中毒性脑病；2．缺血性脑血管病；3．颅脑损伤；4．脑出血恢复期；6．骨折及骨折后骨愈合不良； 7．周围神经损伤及周围神经炎（急性感染性多发性神经根炎、面神经炎、视神经炎、视神经损伤等）；8.病毒性脑炎、脑脓肿；9．脑性瘫痪；10．胎儿宫内发育迟缓；11．快速性心律失常（房颤、.早搏、心动过速）；12.心肌炎；12．眩晕症；13．脊髓损伤；14．烧伤；15．冻伤；16．整形术后；17．植皮术后；18．运动性损伤；19．视神经损伤； 20．疲劳综合症；21．血管神经性头痛；22．脓疱疹；28.多发性硬化29.麻痹性肠梗阻；30．支气管哮喘;31．急性呼吸窘迫综合症;32．脑脓肿;37．癫痫（继发性）及术后；38．脑外伤后综合征三 婴儿氧舱治疗适应证1．以下孕妇产儿：心脏病孕妇、妊娠高血压病孕妇、糖尿病孕妇、感染孕妇、羊水污染或过少孕妇、贫血孕妇、肾病孕妇、中毒孕妇、胎盘功能不全孕妇、过敏性疾病孕妇；2.新生儿破伤风、新生儿肺透明膜病、新生儿核黄疸及其后遗症、新生儿缺氧或窒息复苏后、新生儿吸入综合征（羊水、胎粪吸入）、新生儿产伤所致颅骨骨折、头皮血肿及臂丛神经损伤、新生儿产伤致皮肤及软组织损伤、新生儿产前准备及术后恢复、胎儿宫内窘迫产儿、新生儿脓疱疮、新生儿脐炎、产程过长儿、脐带先露、脱垂或绕颈儿、胎头吸引或产钳产儿、胎儿异位儿、胎膜早破儿、难产儿、缺氧缺血性脑病、败血症、病毒性脑炎及其后遗症、感染性疾病、各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气）

高压氧治疗是否会导致小儿视网膜病变？许多医生和家长都有这样的疑问。可以明确的告诉大家，正常的高压氧是不可能引起小儿视网膜病变的。 视网膜病变是早产儿和低体重儿中发生的一种视网膜增生性病变，由于早产儿和低体重儿视网膜发育不成熟，对高浓度氧特别敏感，如长时期高浓度氧吸入，使视网膜血管内皮损伤引起一系列病变，是儿童致盲的主要病因。欧美国家报道发生率为10%-34%，台湾地区报道为19%，大多数都发生在呼吸功能差的危重早产和低体重儿中，正常新生儿中很少见。 致使视网膜发生血管增生性病变，需具备两个条件：①早产儿和低体重儿（尤其是孕期<32周，体重<2000g）；②长时间高浓度的纯氧吸入（每天连续不间断纯氧吸入并持续很多天），高压氧虽然也是吸入高浓度纯氧，但是每次输氧时间只有60-80分钟，且治疗对象多为足月儿或已矫正胎龄的早产儿和低体重儿，因此正常高压氧治疗是不可能导致视网膜病变的。且对早产儿和低体重儿的氧气治疗一般采取间断输氧法，血氧饱和度已达标应停止输氧。早产儿和低体重儿高压氧治疗压力和时间均比正常儿童偏低。临床研究发现高压氧对视网膜病变（如发炎、动静脉阻塞、损伤），视乳头病变（发炎、萎缩、缺血），眼外伤等均有良好疗效。< span=""> 因此，早产儿、低出生体重儿及有氧疗抢救史的新生儿眼底视网膜常规检查是必不可少的，以便早发现早治疗。对足月儿或已矫正胎龄的早产儿和低体重儿，正常高压氧治疗是不可能导致视网膜病变的。

高危儿的潜在危险是脑损伤。发生脑损伤后如不能早诊断、早治疗，有可能导致小儿中枢性协调功能障碍、智力低下、癫痫、行为及情感异常、感觉障碍，甚至导致运动姿势异常、肢体和智能残疾的脑性瘫痪。一、婴幼儿脑损伤的超早期表现1、 易惊、激惹或嗜睡，频繁哭闹，睡眠不安或贪睡“乖孩子”。2、 喜用力、打挺、脸憋通红或全身松软、无力，或下颌抖动、四肢颤抖。3、 喂养困难、频繁呕吐、厌食。反复便秘（3-10天一次大便，便结、便干）。4、 多汗：白天及后半夜全身出汗，甚至大汗淋漓。5、 换尿布时，大腿难以向外侧分开或分开角度过大，洗澡时小儿双手握拳，难以掰开，有怕洗澡，惊慌之感。二、 婴幼儿脑损伤的早期表现1、 婴儿喜打挺，头往后仰，手脚常用力伸直或弯曲，好像“很有力”；或松软无力；2、 喂养困难，体重不增；入睡困难，夜间哭闹不止，易惊吓或过分安静；3、 满月后头老往后仰；不能竖头15秒。4、 3个月后不能稳定竖头；5、 对声音反映差，对人或物不追视，不笑。6、 4个月仍紧握拳，手不松开，拇指内收；7、 5个月不会伸手抓物；俯卧位时前臂不能支撑身体；8、 6个月扶站时尖足；对自己名字反应差；9、 7个月不能无意识发“爸”、“妈”音；10、 8个月不能独坐；11、 口唇、下颌和或手脚频繁抖动；12、 1岁半后不能独走。

现代社会是科技、知识竞争的社会。我们未来的工作将是更高强度的、优胜劣汰的竞争性工作。这对我们的体质、脑力提出了更高的要求。我们的家庭现在都是一个孩子，娇生惯养，怕孩子吃一点苦，甚至哭多一下也心疼，这就是我们当今家长的通病。结果带出来的孩子人际交往能力差、环境适应能力差、不能经受挫折、不会独立思考、没有团队意识、衣来伸手饭来张口、自私、自闭。殊不知孩子的未来就是我们的未来，他未来能在社会上很好地立足，具有竞争力，才能有一定的社会地位，才能创造幸福的生活，等我们白发苍苍时，孩子们已然成家立业，他们便是我们生活的依靠，因而孩子的幸福就是我们的幸福。如何让我们的孩子具备优势竞争力？答案是从小抓起。这个“小”不是小学，也不是幼儿园，而是婴幼儿期。科学研究证明，宝宝出生时脑重400克，为成年人智力的25%，六个月可提高到50%，1岁达66%，3岁达80%，俗话说“三岁定终身”，也就意味着：宝宝三岁的智力、体能、个性能已经定型80%以上。0－3岁是运动、语言等能力发展最快的敏感期，此时让孩子在父母的鼓励和参与下，通过康复保健促进运动和智能发育，事半功倍。孩子的体质差是几乎让所有家长都感到头疼的问题。几乎所有孩子在婴幼儿期，学龄前经常发生感冒发热、肺炎、腹泻、便秘等疾病。甚至是学龄期仍然三天两头跑医院。中医认为，孩子在婴幼儿期“脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪”，其生理功能未曾健全。脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。而康复保健是根据儿童生长发育特点，根据中西医结合理论制定的针对儿童早期运动和智能发展、增强体质的方法。康复运动、手功能训练、感觉统合训练、针灸推拿、水疗物理因子疗法等均是针对性促进孩子运动、智能发育、增强体质、促进心肺功能、调理消化系统、促进骨关节肌肉等运动系统发育的有效方法。儿童康复保健不是只针对有疾病的孩子。很多家长认为孩子没有发育性疾病不用做康复保健，甚至有发育性疾病的孩子家长也会否认自己的孩子有问题，认为能吃能睡就很好，甚至说为什么以前的孩子什么都不用管，一样好好地。殊不知，现代环境因素大大恶化，我们喝的水、呼吸的空气、我们吃的食物、穿的衣物等等，哪一样没有污染，不然为何经常会有奇形怪状的动物呢、比如怪胎鱼、怪胎青蛙，比比皆是。康复保健对有发育性疾病的孩子来说是要增强体质、使其追赶发育、提高智能、防止发育落后差距继续加大。对没有疾病的孩子来说则是强身健体、增强心肺功能、调理胃肠道功能、促进运动和智能发育、培养人格的一种绿色、无污染、效果明显的保健方法。很多孩子家长宁愿花大笔的金钱为孩子买各种保健品、零食、玩具或者投入大量的金钱和时间去上各种兴趣班，奥数班、英语班，却舍不得或者不懂得早期投入一部分钱用来增强孩子体质、促进孩子运动和智能发育、为今后的学习、竞争、工作打下坚实基础。这样更能让你今参加的各种培训班、辅导班得心应手，物超所值！

许多宝宝爸爸妈妈都不知道什么是高危因素，什么样的孩子是高危儿，在这里我们来学习一下高危因素和高危儿的知识：高危因素1、 环境因素：误服药物、毒物、放射线、电磁、辐射等。2、 母体因素：①高龄产妇；②妊娠高血压及糖尿病；③胆汁淤积征（ICP）；④宫内感染；⑤多胎妊娠；⑥先兆流产；⑦羊水过少、羊水污染；⑧宫内窘迫等。⑨孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）。孕期的慢性疾病等。 3、 胎盘、脐带因素：①胎盘老化；②胎盘异常；③前置胎盘；④胎盘早剥；⑤脐带异常；⑥脐带绕颈等。4、 胎儿和新生儿因素：①早产；②病理性黄疸；③缺血缺氧性脑病；④颅内出血；⑤低出生体重儿（尤其小于胎龄儿）；⑥试管婴儿等。5、 遗传因素：①有家族史；②染色体异常；③基因突变、缺失等基因病。6、 内分泌性因素：如甲状腺激素低下等。7、 代谢性因素：高氨血症，氨基酸、脂肪酸、有机酸等代谢病。高危儿：广义：特指在母亲妊娠、分娩期、及新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊群体，约占新生婴儿总数的60%。狭义：特指在NICU接受监护和治疗的患儿。通常国外高危儿特指这类人群，如出生体重小于1500克的早产儿等。妇幼管理法提出提高出生人口素质，保障儿童生命安全，早期发现早期管理早期干预，所以我们的宝宝爸爸妈妈们需要特别关注我们的宝宝，如果早期发现，可以早期干预，一般预后都是比较好的。